Жирная кожа — это тип кожи с повышенной выработкой кожного сала (в соответствии с самой распространённой классификацией, которая даёт определение лишь одному параметру кожи - уровню работы сальных желёз). Жирная кожа является следствием повышенной секреции сальных желез, имеет характерный жирный блеск, крупные поры, которые очень заметны. Такая кожа склонна к появлению, высыпаний угрей и прыщей. Жирная кожа не склонна к образованию морщин - избыток кожного жира предохраняет ее от высушивания.
Типы кожи Определение типа кожи и ее текущего состояния — основной фактор успешного проведения программ эстетической коррекции (например, процедуры перманентного макияжа). Тип кожи (жирная, сухая, нормальная, комбинированная) генетически предопределен и обусловлен в большей степени интенсивностью продукции секрета сальных и потовых желез. Кроме этого, важно текущее состояние кожи — дополнительная характеристика, которая отражает изменение статуса кожи вследствие разнообразных внешних и внутренних факторов (например, стареющая, чувствительная, обезвоженная, пигментированная и т.д.). Довольно часто бывает комбинация типов и состояний кожи, затрудняющая выбор адекватного воздействия. У женщин перименопаузального возраста (45+) отмечается кратковременное повышение активности сальных желез за счет непродолжительной гиперандрогении вследствие прогрессирующей неизбежной гипоэстрогении. При определенных ситуациях на фоне жирной кожи могут развиться себорея, ранние (угревая болезнь) и поздние акне, представляющие не только эстетическую, но и дерматологическую проблему.
Характерные особенности жирной кожи Чаще всего данный тип кожи локализуется в Т-зоне лица. Для него характерен жирный блеск, неровность микрорельефа за счет неравномерного утолщения рогового слоя (гиперкератоза) и увеличения размера сальных желез; наличие крупных пор за счет расширенных устьев сальных желез и сально-волосяных фолликулов; присутствие комедонов (открытые или закрытые); возможны воспалительные фолликулярные папулы и/или пустулы, очаговая поствоспалительная и перифолликулярная пигментация (синдром постакне). При жирной коже замедлен цикл обновления эпидермиса. Все это в целом создает впечатление неухоженной, неопрятной кожи. К другим особенностям жирной кожи можно отнести плохую фиксацию макияжа (он «плывет», особенно при жаре), более быструю пигментацию при пребывании на солнце, но более высокую устойчивость к признакам старения, позднее образование морщин и медленное формирование увядающей кожи.
Этиология проблемы Жирная кожа — это всегда кожа с нарушенным балансом защитно-барьерных факторов, создающим предпосылки к активации условно-патогенной флоры. Поэтому, наряду с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, оправдано применение технологий, направленных на эксфолиацию сенесцентных клеток эпидермиса, воздействующих на рН кожи и метаболизм кератиноцитов (химические пилинги, топические ретиноиды, неинвазивная карбокситерапия и др.). Первопричина жирности кожи — гормональный дисбаланс, который может быть обусловлен как физиологическими возрастными изменениями (пубертат, климакс), так и патологическими (гипоэстрогения различного генеза, синдром гиперандрогении различного генеза). Основным патогенетическим фактором формирования жирной кожи является гиперпродукция кожного сала сальными железами вследствие гиперандрогении (повышенной восприимчивости к тестостерону поверхностных рецепторов клеток сальной железы). Неконтролируемая жирность кожи, обусловленная гиперфункцией сальной железы, рано или поздно приводит к развитию таких заболеваний как раннее акне (угревая болезнь), позднее акне (acne tarda), себорея, себорейный дерматит, демодекоз и др. Поэтому очень важно в любом возрасте идентифицировать причину гиперандрогении и вторичной жирности кожи. При этом играют роль также стресс (стресс-индуцированные акне), питание, болезни печени, желудочно-кишечного тракта, особенности ухода за кожей и др.
Определение состояние кожи Алгоритм диагностики состояния кожи включает:
опрос и определение проблемы, как глазами пациента, так и специалиста (косметическая, дерматологическая, связанная с гормональными нарушениями, пищевыми или другими факторами);
первичный осмотр кожи с определением ее текущего состояния (возможно, с помощью дерматоскопа);
проведение и оценку кожных тестов; заключение о состоянии кожи;
разработку персонифицированной программы коррекции состояния кожи (только топическими воздействиями или в сочетании с системной терапией).
Осмотр с помощью дерматоскопа позволяет объективизировать оценку микрорельефа и микрососудов кожи, ее пористости и состояния пор, видимой и скрытой пигментации кожи и ее характера и др. Визуализация текущего состояния кожи, порой, позволяет мотивировать пациента соблюдать предложенные рекомендации специалиста и выбор программы эстетической коррекции. Кожные тесты информативны, удобны и просты в исполнении — это тест на жирность, ротационно-компрессионный тест, определение кожной складки. Тест на жирность выполняют на чистой (без декоративной и другой косметики) коже, через несколько часов после умывания, в нескольких точках: 3 точках в центральной и 2 точках в боковых зонах лица. Интенсивность жирности кожи оценивается как слабая, умеренная или выраженная. Ротационно-компрессионный тест характеризует тургор кожи, что особенно важно у лиц в возрасте 35+. Его осуществляют следующим образом: большой палец прикладывают к коже средней трети лица и, слегка надавливая, аккуратно отводят вбок. При ощущении сопротивления давлению и ротации результат расценивают как негативный; при появлении тонких морщинок, которые после прекращения давления постепенно пропадают — как слабо позитивный; если кожа легко поддается давлению и отмечается свободная ротация пальца — тест позитивный. Кожная складка — это тест, характеризующий тонус кожи, он осуществляется следующим образом: двумя пальцами проводят легкое сжимание кожи в боковой части центральной зоны лица. Если кожную складку получить сложно, кожа по своей эластичности напоминает резину — тонус отличный; если кожная складка образуется и сразу же выравнивается — тонус хороший; если же складка на коже лица формируется легко, но долго сохраняется и медленно выравнивается — кожа вялая.
Уход за жирной кожей Самое главное для жирной кожи - ее регулярное очищение, применение средств, нормализующих деятельность сальных желез, а также повышающих сопротивление кожи к инфекции. Жирную кожу рекомендуется очищать 2 раза в день - утром и вечером. Для очистки вечером лучше всего подходят препараты, растворимые в воде: моющие кремы, моющие гели или косметическое мыло. Затем - по возможности экономно - наносится ночной крем для жирной кожи. Утром жирную кожу следует очистить так же, как и вечером. Два раза в неделю рекомендуется делать отбеливающие и очищающие маски.
Жирная кожа и татуаж Женщины с избыточным выделением кожного сала, с жирной кожей, расширенными порами, страдающие угревой сыпью, входят в группу тех, для кого перманент может стать серьезным разочарованием. Жирная кожа является нормой, но имеет отличительные черты: она толстая и вырабатывает много сала. Это мешает укреплению краски, и со временем она расплывается. Перманентный макияж наносить можно, но с условием периодических коррекций и соблюдения правил ухода. Данный тип кожи стареет позже, отличается повышенной упругостью и эластичностью. С возрастом состояние кожи улучшается, жироотделение нормализуется. После 40 лет на жирной коже татуаж бровей будет держаться уже дольше. Периоды между коррекциями увеличатся, да и качество рисунка заметно улучшится.
Предпочтительные техники Данная разновидность кожи плохо воспринимает волосковый рисунок, который предполагает прорисовку бровей отдельными штрихами, имитирующими природное расположение волосков. На фото это выглядит естественно и правдоподобно. Но из-за излишней сальности пигмент начинает «плыть», черточки и границы увеличиваются в размерах – и спустя полгода красивый изящный макияж выглядит потекшим, неаккуратным. Аппаратное введение красителя часто грозит потеками, но в нашем случае это неизбежное последствие. Как правило, жирная кожа, обычно с расширенными порами, малочувствительна – при пигментации, особенно в области бровей, воспринимает краситель только после повторного введения, к тому же введенный пигмент часто темнеет. Излишняя сальность провоцирует воспаление и угревую сыпь, и окрашенная зона из-за забитых краской пор сильнее этому подвержена. Не подходят соответственно и модные 3 и 6D-методики, предполагающие прорисовку отдельных волосков. Эти техники имеют минимальную глубину обработки, что является противопоказанием для людей, страдающих избыточным выделением сала. Пигмент будет плохо закрепляться и быстро превратится в расплывчатую картину без четких границ.